小児科ブログ

当院はお年寄りも多く、インフルエンザやコロナのお子さんと院内接触が少ないように、小児科では検査してからの入室にさていただいてます。（陽性の子はべランダ診察）

WEBで予約を取っていただき発熱外来予約の方には、こちらから電話して詳細を聞き、検査内容と時間を決め、重ならないように来ていただいてます。

7時半からWEB予約を開始、8時過ぎから、私が順に電話しています

 

 

検査で鼻に棒を突っ込まれるので、お子さんも大変

この頃、溶連菌も増えているので、喉もグリグリされ、本当にかわいそう、とは思うのですが、薬もあるので検査させていただいてます。ごめんね。。。

 

 

〇検査の傾向〇

 

寒いですね

今年はさらに花粉の飛散が早まり、もう症状が出ている方もいらっしゃるようです。抗アレルギー剤を飲み始めた方がよいでしょう

 

 

コロナがあけて半年以上、3年間封印されていた感染症が噴き出し、昨年夏から小児科は忙しくなりました。コロナ、インフルエンザ、溶連菌、アデノ、RS、ウイルス性胃腸炎、水痘、おたふく、、、etc。

このところB型インフルエンザとコロナが増えています。

コロナ+溶連菌やらインフルエンザ+コロナなどW感染症もいて、もう、何でもあり、という感じ

 

中でも、今期は溶連菌感染症が大流行、出荷調整で抗生剤が足りない

インフルエンザBが出始め、タミフルも底をつきそう

コロナも10波到来

胃腸炎も増えてきました。受験の時期なのに。。。

 

 

感染症の時代、ですね。

より一層手洗いうがい、マスク、加湿を心がけてください

 

 

溶連菌感染症は、A群β溶連菌という細菌が喉に感染して、咽頭痛や熱、発疹などが出ることもあります。首のリンパ節が腫れることも多いです。熱は高い子も微熱の子も様々で、大きい子や大人は平熱のこともあります。頭痛や腹痛、吐き気などを訴えることもありますが、咳や鼻水はほとんどでません。

 

検査で陽性になった子には抗生剤を10日間処方します

ちゃんと飲まないと、あとになって腎炎やリウマチ熱などを起こすことがあるので、きちんと飲まなければなりません。

免疫ができるわけではなく、何度もかかりますので、家庭内でぐるぐる回らないよう気をつけましょうね

更新がないとのご指摘をうけましたので、久々に書くことにしました

 

 

コロナが落ち着きつつあるところに、夏からのインフルエンザの流行がはじまり、いつまで続くの発熱外来・・・と疲れています・・・以前の外来に戻りたい

 

 

コロナだけなら子供はもうただの風邪と同じだから、薬もないし5類にしなくてもよいくらい？と思うのですが、ご老人や基礎疾患のある方は命とりになることもあり、また学校保健法で出席停止扱いにいなければならない以上、診断をしなくてはならない、そして、インフルエンザは薬を使った方が早く改善するということで、やはりお鼻のぐりぐり検査をしばらく続けざるを得ません。痛い思いをさせてごめんね

 

 

インフルエンザの検査は、高熱なら発熱して6時間位でも陽性に出ることがありますが（38度位だと12時間くらいかな）発症間もないと偽陰性になっていまうことが多いので、ある程度時間が経ってから検査することをおすすめしています

何回も鼻につっこまれるのはかわいそうですよね

インフルエンザも薬使わなくても1週間から10日で治りますが、だらだらと熱が続きなかなか登校できないので、私はお薬をおすすめしています

 

 

今流行しているのはA型インフルエンザ。H３亜型が多く、次いでH1型になっています。

ワクチンの中にはH1N1亜型、H3N2亜型、B型2種類の4種類の型が入っています。コロナ流行のため数年間インフルの流行がほとんどなかったため、以前の免疫は落ちていますし、小さい子はほぼ免疫がない状態です。

1年間にA2回・B1回の計3回インフルにかかった例もありました。今期はインフルにかかったからワクチン不要、と思うのは間違いです。

夏～秋にかかった方もワクチン接種してくださいね

 

 

私は機械が嫌いです。

すべての機械ですが、特に最近の電子機器はお手上げです

「ママが触ると機械が壊れる」と昔から主人や子供に言われていました。

覚える気もなく、今は説明されても理解不能な婆さんに成り果ててしまいました。

パソコンは眺めるだけでほとんど使っておらず、

いまだに文章を作るときはワープロを使っています。

～化石！（ワープロって知ってます？）

 

当院はカルテもずっと紙カルテで、今の数倍の人数の

患者さんを、診察しながらすごい速さで記録していました

処方箋もものの数秒で書けていました

「電子カルテになったら医者やめる！」とずっと公言しており

実際市の小児夜間救急をしていた北部医療センターが

電子カルテに変わった３年前から救急当番もはずしてもらいま

した。（本来、当院が救急診療を受けている病院なので、私が

小児の当番を受ける義務はなかったのですが、小児科医が

少なかった20年以上前からずっとやっていました。）

 

それが、ついに当院も電子カルテにすると院長先生が決断

され、ごちょごちょと文句を言ったところで聞き入れられず

かといって辞めさせてももらえず、

2022年1月から電子カルテが導入されました。

 

ちょうどこの頃小児でもコロナが増え始め、

電カル記録に何分もかかりイライラＭＡＸ。

すこしずつ覚えてはいきましたが、以前のように細かく

書いてる暇もなく、特に絵を描いて記録することがほとんど

できずまた問い合わせも多く、検査ひとつ出すのにも、

処方箋一枚出すのにも何倍の時間もかかり、超ストレス

ブラインドタッチもできず（練習する気もない）

患者さんの前で恥ずかしい思いをしていますが

開き直っている状態。。。

 

今は、感染症も減っているし、以前よりかなり患者さんが

少ないので何とかなっていますが、

もう以前のような人数はとても診れません（年寄りだし）

 

こうやって徐々にｆａｄｅ　ｏｕｔして、

私は引退、小児科は閉鎖・・になるんかな。

 

この年で毎日毎日防護服を着て暑い中も寒い中も

発熱外来やっている年寄り小児科医は日本に何人いるん

だろう・・

もういい加減、辞めたいわ・・とよく思ってました。

 

でも医者辞めたらすぐにボケそうで怖い、ので、

まだしばらくご厄介になると思います。

 

 

 

 

 

 

今年は昨年の3倍近く、例年の2倍近くの花粉が飛んでいる

ようで、花粉症デビューをした人も多いようです。

 

「花粉症あっても去年までは薬局で買った薬を時々飲むだけで

済んでいたんですけど」

「今までそうかもしれないと思っても目をつぶっていられたん

ですが、今年は認めざるを得ません」ｅｔｃ・・・

と、ホントにひどい印象です

 

 

　　　　　花粉症対策の基本

 

花粉を持ち込まない、顔や体につけない

　　家に入る時は外で花粉を払い、洗面所に直行、顔を洗う

　　できれば入浴。脱いだ服は外でよく花粉をはらう。

　　目がひどい子はゴーグル等をつける。コンタクト

　　レンズは避ける。布団や洗濯物を外に干さない

　　窓の開け閉めは(換気)早朝か夕方に短時間。

 

抗アレルギー薬を花粉の飛び始める2週間前(1月末)から

　 4月半ばころまで飲む

　　花粉を浴びまくってから飲むのと前から飲むのとでは

　　同じ薬でも効き方が違います。

　　1月半ばに薬をもらいに来ると良いですね。

 

ひどい時期だけ薬を強いものに変更

　　今年は早く飲んでいても3月になって症状が押さえられ

　　ない子も多いです。軽い抗アレルギー剤であれば

　　強めのものに変えたり(飲み薬、目薬ともに)足したり

　　しています。

 

花粉症を治す

　　杉花粉をうすめた薬を毎日飲んで徐々に杉に慣れさせて

　　症状が出なくなる、舌下免疫療法というのがあります。

　　8割の人がこれで花粉症が改善します。(効果は10年位

　　は持続しますが、また出ることもあります。)

　　ただし、3～5年毎日飲み続けなければなりません。

　　当院では小学生から60代まで、4年前からやっております　　

　　5月半ば～12月半ばのみしか開始できません。

　（始めたら通年）

 

 

このほか、2～5月に2～4週ごとに打つ注射ゾレアという薬が

承認されましたが、12歳以上、重症花粉症、の方しかできず

すごく高いしその年だけしか効きません。

当院では行っておりません。

あとはレーザーですが、これも持続しません。

 

今年懲りた方は来年早めの内服、もしくは舌下免疫療法の

開始をお考えになった方が良いと思います。

 

ちなみに私は舌下免疫療法を始めて3年目、

昨年までは薬飲んでも鼻水ジョボジョボでしたが、

このひどい年でも抗アレルギー剤飲むだけで普通に外を

歩けます。

(マスクなしで運動もできました)

来年は(飛散量にもよりますが)抗アレルギー剤なしで

試してみようかと思っています